弟子有話說 · 第一期

為大家?guī)淼氖牵菏反笞拷淌趯W術傳承人關羨彪主任的跟師心得。


合影橘井泉香，杏林春暖

史大卓教授提出的“益氣活血化瘀利水”綜合治法，不僅是對古方的精妙化裁，更是將中醫(yī)“氣、血、水”理論運，用于現(xiàn)代復雜心血管疾病的創(chuàng)新典范。

傳道授業(yè)：史大卓教授的學術思想與理論創(chuàng)新

史大卓教授提出冠心病心力衰竭的核心病機在于“氣虛為本，血瘀為標，水停為變”，三者交織，惡性循環(huán)。面對這一難題，恩師未拘泥于古方，而是勇于創(chuàng)新。

1理論融匯創(chuàng)新
深刻闡釋“氣血水同病”的動態(tài)演變，提出“瘀久化毒”、“脈道雖通，氣陽未復”等精辟見解，架起了傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代病理的橋梁。

2治法層次分明
創(chuàng)立“益氣為要，活血為用，利水為佐，化瘀解毒防變”的系統(tǒng)治法。善用黃芪大補元氣、莪術破血消癥、黃連，黃芩抗血管內(nèi)皮炎癥，葶藶子瀉肺利水、風藥（如白蒺藜，天麻，地龍）通絡止痛，可謂是用藥膽大心細，配伍精妙絕倫，劑量把握獨具匠心（如黃芪30-60g益氣利水，莪術20-30g破瘀消癥）。

3臨床療效顯著
其治法顯著改善患者心功能、生活質(zhì)量，降低NT-proBNP等指標，無數(shù)重癥心衰患者在他的方藥下重獲生機。

史大卓教授診病時旁征博引，對病機深入淺出的剖析，對用藥配伍的精微點撥，尤其注重培養(yǎng)弟子的中醫(yī)思維和臨床實戰(zhàn)能力，強調(diào)“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師、有悟性”要多讀書，多背書。

薪火相傳：關羨彪主任的承繼、探索與發(fā)揚

1深研精髓，篤行不輟

對史老的“益氣活血利水化瘀”理論理解深刻，運用純熟。精準把握“氣虛、血瘀、水停”病機在不同患者、不同階段的表現(xiàn)，靈活運用史老創(chuàng)立的藥對（如參芪相須、莪芪相配、葶芪，莪黃，瓜薤，甘遠，甘石等諸多藥對相伍）和分層用藥策略（養(yǎng)血活血、行氣活血、破血散結、蟲類通絡），在臨床實踐中取得了顯著療效。正如這樣一句話“師父的方子不是死的模板，而是活的靈魂，核心在于把握，氣行則血行，血於則水化的樞機。”

2系統(tǒng)梳理，理論升華

本人投入大量精力，對史老的學術經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理、挖掘和研究。參與主持了多項圍繞“益氣活血利水化瘀法”的臨床與基礎研究，用現(xiàn)代科學語言闡釋其作用機制（如抗炎、抗氧化、改善內(nèi)皮功能、抑制心室重構等），目前正在搜集大量臨床資料，為這一特色治法的推廣應用提供了堅實的科學依據(jù)。努力將史老零散的、經(jīng)驗性的寶貴知識，轉(zhuǎn)化為更系統(tǒng)化、可傳承的理論體系。

3守正創(chuàng)新，拓展應用

在牢牢把握史老學術核心的基礎上，結合現(xiàn)代疾病譜變化和自身臨床觀察，進行了有益的探索：

病證結合深化：進一步探索該治法在合并糖尿病、腎功能不全等復雜共病的心衰患者中的應用要點。

方藥優(yōu)化探索:在史老經(jīng)驗方基礎上，結合地域特點、患者體質(zhì)，進行方藥的微調(diào)和優(yōu)化，探索更精準的個體化方案。例如，針對“水停”證，他可能更強調(diào)“三焦分消”的策略，在肺、脾、腎不同層面選藥配伍。

防治關口前移：思考如何將益氣活血的理念應用于心血管事件鏈的更早期（如動脈粥樣硬化、支架術后再狹窄的預防），體現(xiàn)“未病先防，既病防變”。4傾囊相授，傳播師學作為學術傳承人，我定會像恩師教導自己一樣，無私地將史老的學術思想和自己的心得體會傳授給更年輕的學生和同道。

師生同心：岐黃路上的接力與守望 我深切地表示：“能成為史大卓老師的學術傳承人，是我莫大的榮幸。師父不僅傳授了我治病救人的本領，更教會了我如何做一名真正的醫(yī)者——“心懷仁愛，精研醫(yī)術，勇于擔當”。我將以恩師為榜樣，為守護心血管患者的健康，為發(fā)揚光大中醫(yī)藥事業(yè)，貢獻自己的全部力量。”

以上是近期跟師學習的片段總結，未來，我將繼續(xù)追隨師長腳步，在臨床實踐中深耕細作，為更多患者帶來康復希望。